Planejamento cirúrgico-protético na confecção de prótese total imediata: relato de caso clínico / Surgical-prosthetic planning in the immediate denture prosthesis placement: a clinical report

A prótese total imediata é um aparelho provisório construído previamente as extrações dos dentes remanescentes, com a finalidade de auxiliar na cicatrização e favorecer o conforto no pós-operatório, devolvendo função, estética e fonética imediatamente após as exodontias. Desta forma, esse relato de caso clínico tem por objetivo apresentar o planejamento cirúrgico-protético da reabilitação oral por meio de uma prótese total imediata maxilar, bem como os resultados obtidos com essa modalidade de tratamento. Paciente gênero masculino, 77 anos de idade, foi submetido a múltiplas extrações dentárias, seguindo da instalação de uma prótese total imediata superior e uma prótese total convencional provisória inferior. Ambas as próteses foram confeccionadas antes da remoção cirúrgica dos elementos dentários remanescentes e inseridas imediatamente após a cirurgia. Assim, através dessa modalidade de tratamento reabilitador, proporcionamos ao paciente autoestima, conforto, estética e função, imediatamente após as extrações dentárias, diminuindo o tempo entre a exodontia completa e a confecção de uma prótese total convencional(AU)

Immediate denture prosthesis is a temporary rehabilitating that is fabricated before all the remaining teeth have been removed, with the purpose of assisting in healing and favoring patient comfort in the postoperative period, returning function, aesthetic and phonetics immediately after the exodontia. Thus, this clinical case report aims to present the surgical-prosthetic planning of the oral rehabilitation through an immediate total maxillary prosthesis, as well as the results obtained with this treatment modality. A 77 years old male patient underwent multiple upper dental extractions, followed by the installation of an immediate superior total prosthesis and lower provisional total conventional prosthesis. Both dentures were made before surgical removal of the remaining dental elements and inserted immediately following the surgery. Like this, through this modality of rehabilitation treatment, we provide the patient with self-esteem, comfort, esthetics and function, immediately after the teeth extractions, reducing the time between the complete extraction and the construction of the conventional denture prosthesis(AU)

Remoção cirúrgica de fibroma traumático: relato de caso clínico / Surgical removal of the traumatic fibroid: clinical case report

O objetivo deste estudo é descrever o diagnóstico e conduta clínica no tratamento do Fibroma Traumático (FT). O FT é uma lesão proliferativa de natureza benigna que surge na cavidade bucal devido à traumas de repetição, que desencadeiam reações inflamatórias em tecido conjuntivo, causando uma hiperplasia tecidual, geralmente assintomática, podendo interferir na mastigação e na fala causando desconforto ao paciente. Sua prevalência é alta, geralmente em mucosa jugal, linha oclusal, mucosa labial, língua e gengiva. O tratamento consiste na excisão cirúrgica e a confirmação do diagnóstico é dado através de envio para exame histopatológico. Paciente do gênero masculino, 46 anos de idade, procurou atendimento por apresentar nódulo único, exofítico, unilateral de aproximadamente 3 cm em seu diâmetro, localizado na mucosa jugal do lado direito, com bordas regulares e indolor a palpação, apresentando há cerca de 12 meses. Foi submetido a remoção cirúrgica total da lesão e encaminhamento ao laboratório para análise histopatológica para confirmação diagnóstica, além de proservação do caso em 7, 30 e 60 dias. Desta forma, foi possível concluir que a excisão cirúrgica da lesão promove maior conforto, melhora na fala e mastigação, além de um bom reparo tecidual, devolvendo assim, condições de saúde a mucosa bucal e mínimas chances de recidiva(AU)

The objective of this study is to describe the diagnosis and clinical management in the treatment of Traumatic Fibroma (FT). FT is a proliferative lesion of benign nature that arises in the buccal cavity due to repetitive traumas, which trigger inflammatory reactions in connective tissue, causing a tissue hyperplasia, usually asymptomatic, that can interfere in chewing and speech causing discomfort to the patient. Its prevalence is high, usually in jugal mucosa, occlusal line, labial mucosa, tongue and gingiva. The treatment consists of surgical excision and confirmation of the diagnosis is given by sending for histopathological examination. A 46-year-old male patient sought care for having a single, exophytic, unilateral nodule of approximately 3 cm in diameter, located on the right side of the jugal mucosa, with regular borders and painless palpation, presenting about 12 months. He was submitted to total surgical removal of the lesion and sent to the laboratory for histopathological analysis for diagnostic confirmation, in addition to case proservation at 7, 30 and 60 days. In this way, it was possible to conclude that the surgical excision of the lesion promotes greater comfort, improvement in speech and chewing, besides a good tissue repair, thus returning health conditions to the oral mucosa and minimal chances of relapse(AU)

Restabelecimento da dimensão maxilomandibular em prótese total pela técnica do arco inferior: relato de caso clínico / Reproduction of the maxillo-mandibular dimension in complete denture by the lower arc technique: clinical case report

O registro da relação maxilo-mandibular (RMM) é considerado um passo crítico na confecção de novas próteses totais (PT) pois exige uma precisão técnica capaz de permitir o seu reestabelecimento, de forma confortável e equilibrada com a musculatura oral. O registro é obtido em dois planos, um vertical e outro horizontal: o plano vertical é determinado pela dimensão vertical (DV) e o plano horizontal é estabelecido pela relação cêntrica (RC). Ambos recuperam o suporte labial, altura incisal, linha do sorriso e o corredor bucal de forma natural e personalizada. Esse registro pode ser obtido, iniciando pelo arco inferior, seguindo a fisiologia e anatomia orofacial. Nessa técnica, considerase três princípios fisiológicos: crista alveolar, situada sobre o rebordo alveolar, musculatura relacionada que determinará o corredor bucal e posição lingual do rodete e a linha úmida do lábio inferior que determinará a altura do rodete inferior. Dessa forma, este trabalho tem por objetivo descrever por meio de condução de caso clínico a técnica de restabelecimento da RMM em paciente edentado bimaxilar iniciando pelo arco inferior(AU)

The maxillo-mandibular relation (MMR) is considered a critical step in the preparation of new complete denture (CD), since it requires a technical precision capable of allowing its reestablishment, in a comfortable and balanced way with the oral musculature. The register is obtained in two planes, one vertical and one horizontal: the vertical plane is determined by the vertical dimension (VD) and the horizontal plane is established by the centric relation (CR). Both recover the lip support, incisal height, smile line and buccal corridor in a natural and personalized way. This record can be obtained, beginning with the lower arch, following the physiology and orofacial anatomy. In this technique, three physiological principles are considered: alveolar crest, located on the alveolar ridge, related musculature that will determine the buccal corridor and the lingual position of the wax rim and the humid line of the lower lip which will determine the height of the lower wax rim. Thus, this study aims to describe, by way of conducting a clinical case, the technique of restoration of RMM in a bimaxillary edentulous patient starting with the inferior arch(AU)

Reabilitação estética de paciente com sorriso gengival: relato de caso clínico / Aesthetic rehabilitation of patient with gengival smile: clinical case report

O aumento da exigência dos pacientes por um sorriso estético tem sido cada vez mais frequente nos consultórios odontológicos. A forma, cor e a disposição dos dentes anteriores e seu relacionamento com os tecidos moles determinam a estética do sorriso. Objetivo do trabalho é apresentar um protocolo clínico de uma reabilitação oral com correção de sorriso gengival. Depois da seleção do caso foi realizado um planejamento digital (DSD), após realizou-se cirurgia periodontal para correção de sorriso gengival. Foram confeccionados os preparos para coroas e facetas de cerâmica, moldagem de trabalho, provisórios, ajustes das peças protéticas e cimentação. Concluímos que a associação de tratamento periodontal e reabilitador, seguindo um planejamento prévio minucioso para casos de complexa resolução estética, proporcionaram resultados altamente previsíveis, seguros e esteticamente naturais(AU)

The increase in patients' demands for an aesthetic smile has been increasing in dental offices. The shape, color and arrangement of the anterior teeth and their relationship with soft tissues determine the aesthetics of the smile. Aim of this paper is to present a clinical protocol for an oral rehabilitation with gingival smile correction. After the selection of the case, a digital planning (DSD) was performed, after periodontal surgery for gingival smile correction. Preparations were made for crowns and ceramic facets, work molding, temporary, adjustments of the prosthetic pieces and cementation. We conclude that the association of periodontal and rehabilitative treatment, following a detailed preliminary planning for cases of complex aesthetic resolution, provided highly predictable, safe and esthetically natural results(AU)

Prótese dento-gengival sobre implantes: relato de caso / Dentogengival prosthesis on implant: case report

A perda de tecido ósseo e gengival na região anterior é um desafio para o clínico devido as exigências estéticas do sorriso, essa perda de tecido de sustentação cria uma relação desarmônica entre as coroas clínicas e ameias interdentais. O objetivo deste estudo é relatar o caso clínico de uma reabilitação maxilar anterior através de uma prótese dentogengival sobre implantes (PDGI). O tratamento realizado após o diagnóstico clínico consistiu na realização de moldagens de estudo, fotografias para o planejamento digital (DSD), confecção dos provisórios, abertura dos implantes, escolha dos pilares protéticos, colocação dos provisórios sobre os implantes, remodelação gengival com provisórios, moldagem de trabalho, ajustes e prova da porcelana, parafusamento da prótese sobre implante e preservação do paciente. Essa reabilitação pode ser uma alterativa viável para substituição de tecido gengival e ósseo perdido, quando a regeneração não tiver um prognóstico favorável ou em pacientes que não desejam ou não podem submeter-se a procedimentos regenerativos. Concluímos que a PDGI melhorou de maneira significativa tanto os requisitos estéticos como funcionais do paciente(AU)

The loss of the bone and gingival tissue in the frontal zone is a challenge to the clinician due to the smiling aesthetic requirements. The loss of the teeth sustentation tissue creates an inharmonic relation between the clinical crowns and the interdental niches. The purpose of this study is to report a clinical case of aesthetic rehabilitation of the anterior maxillary through dentogingival prosthesis on implants. The treatment accomplished after the clinical diagnosis consisted in molding study, taking pictures for digital planning (DSD), confection of the provisional ones, opening the dental implant, assorting of the prosthetic abutments, placing the dental abutment on the dental implant, gingival remodeling with provisional ones, molding work, adjusting and testing the porcelain crown, screw driving the prosthesis on the implant and preserving the patient. This rehabilitation may be a viable alternative to replacing both the gingival and bone tissue when regeneration does not have a favorable prognosis, or in patients whom do not wish or cannot undergo regenerative procedures. We conclude that dentogingival prosthesis on implant has significantly improved both the functional and aesthetic requirements of the patient(AU)

Impact of temporomandibular disorders on oral health-related quality of life of institutionalized elderly people / Impacto da disfunção temporomandibular na qualidade de vida relacionada à saúde bucal em idosos institucionalizados

Objective: to assess the characteristics associated withtemporomandibular disorders (TMD) and their impacton oral health-related quality of life (OHRQoL) of institutionalizedelderly people. Subjects and method: itwas a cross-sectional study performed in 30 private institutionsfor the elderly. The data collected included theTMD questionnaire and clinical evaluation assessed bythe Research Diagnostic Criteria/TemporomandibularDisorders (RDC/TMD), as well as the OHIP-49 questionnairefor OHRQoL. Results: twenty-four institutionsaccepted to participate in the study (n = 375 with 133fit for answering both questionnaires). Considering thecharacteristics, tinnitus was the most frequent symptomreported, while 98.5% of the research participants didnot present myofascial pain. Disc displacement wasobserved in 26.3%, while 93% of individuals did notpresent chronic pain. Severe depression was found in23.3% of the elderly with 24.1% presenting moderatelevels of non-specific physical symptoms, includingpain. Poisson regression analysis showed that the characteristicsreported were associated with a negativeimpact on OHRQoL. Conclusion: the domain-specificanalysis showed that all domains were affected negativelyby TMD characteristics and higher levels of depressionare associated with a negative impact on OHRQoL. (AU)

Objetivo: avaliar as características associadas às disfunções temporomandibulares (DTM) e seu impacto na qualidade de vida relacionada a saúde bucal (OHRQoL) em idosos institucionalizados. Sujeitos e método: este foi um estudo transversal, realizado em trinta instituições privadas de idosos. Os dados coletados incluíram um questionário e uma avaliação clínica de DTM por meio do instrumento Research Diagnostic Criteria/ Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) e do questionário OHIP 49 para OHRQoL. Resultados: vinte e quatro instituições autorizaram a realização do estudo, (n = 375 com 133 idosos aptos a responder ambos os questionários). Dentre as características, o agravo mais frequentemente relatado foi a ocorrência de zumbido no ouvido, enquanto 98,5% dos participantes da pesquisa não apresentaram dor miofascial. Deslocamento de disco foi observado em 26,3%, enquanto 93% dos indivíduos não apresentaram dor crônica. Depressão severa foi encontrada em 23,3% dos idosos avaliados, com 24,1% apresentando grau moderado de sintomas físicos não específicos, incluindo dor. Análise da regressão de Poisson apresentou que as características relatadas estiveram associadas a impacto negativo na qualidade de vida relacionada à saúde bucal. Conclusão: realizando a análise por domínios, todos os domínios foram negativamente afetados pelas características da DTM, e os níveis maiores de depressão estão associados a um impacto negativo na OHRQoL. (AU)

Reabilitação oral após o uso de prótese total imediata: relato de caso clínico / Oral rehabilitation after the use of immediate denture prosthesis: a case report

A reabilitação oral (RO) de pacientes edêntulos através de Prótese Total Convencional (PTC) após o uso da Prótese Total Imediata (PTI) resulta em uma melhora fisiológica, funcional e psicológica. Assim, este relato de caso clínico tem por objetivo descrever o passo a passo do planejamento reabilitador de um paciente do gênero masculino, 77 anos, o qual foi reabilitado através de PTC superior e inferior após 6 meses do uso da PTI superior e PTC provisória inferior no período de remodelação e reabsorção óssea. Este modelo de planejamento reabilitador permitiu uma adaptação funcional e psicológica do paciente previamente ao reestabelecimento definitivo com PTC, reestabelecendo a função, fonética e a estética(AU)

The Oral Rehabilitation (OR) of edentulous patients through Conventional Denture Prosthesis (CDP) after the use of Immediate denture Prosthesis (IDP) results in a physiological, functional and psychological improvement. Thus, this clinical case report aims to describe the step-by-step of rehabilitation planning of a 77-year-old male patient who was rehabilitated through maxillary and mandibular CDP after 6 months of use of the provisional CDP in the remodeling and bone resorption period. This model of rehabilitation planning allowed a functional and psychological adaptation of the patient prior to definitive reestablishment with CDP, reestablishing function, phonetics and aesthetics(AU)